البيانات الاساسيه

السيره الذاتيه

الاسم: السيد محمود عبد العزيز أحمد سابق
السن: 28 سنة
الوظيفة: معيد بكلية تمريض جامعة بني سويف

عنوان رسالة الماجستير

إتجاهات و ممارسات ممرضي العناية الحرجة نحو رعاية المرضي المحتضرين

ملخص رسالة الماجستير

الملخص العربي المقدمة يمثل الموت بالرعاية الحرجة غالبية الوفيات بالمستشفى حيث يشكل أكثر من نصف مليون حالة وفاة كل عام. يتم وضع ممرضات الرعاية الحرجة جيدا لمساعدة المرضى وأسرهم خلال هذه الفترة الانتقالية الصعبة. "أن تكون مع " المرضى وعائلاتهم بالإضافة إلى " القيام بأشياء " لهم تمكن ممرضات الرعاية الحرجة من توفير الرعاية الشاملة التي هي محور التمريض. لتوفير الرعاية الجيدة للمرضي المحتضرين، يجب علي الممرضات أن لا تمتلكن المعرفة و المهارات اللازمة لتوفير هذه الرعاية وفقط ، ولكن يجب أيضا تطوير المواقف والكفاءة الشخصية لتوفير الرعاية الوجدانية ، وبالتالي رعاية سلوكيات الممرضات يمكن أن يؤثر على نوعية الرعاية التي تقدم لهؤلاء المرضي. إن رعاية المرضى المحتضرين هي العملية الأكثر إجهادا للممرضات اللاتي يجب أن يحضرن بإستمرار بجوار المرضى ، في حين أن مقدمي الرعاية الآخرين لا يجلسن بجوار المريض لفترة طويلة. إنة لمن المهم أن تتقبل الممرضات مواقفها تجاه الموت من أجل فهم أفضل لإحتياجات المرضى المحتضرين وتحسين الطريقة التي تتعامل بها الحالات. هدف البحث تهدف هذه الدراسة إلي تحديد إتجاهات وممارسات ممرضات الرعاية الحرجة نحو رعاية المرضى المحتضرين . مكان إجراء البحث تم اجراء هذا البحث في الوحدة الاولى والوحدة الثالثة والترايج من وحدات العناية المركزة في المستشفى الرئيسي الجامعي بالاسكندرية والعناية المركزة بمستشفي التأمين الصحي جمال عبد الناصر. عينة البحث: اجريت هذه الدراسة على عينة مكونة من 100 ممرضة من الوحدات السابقة واللاتي يقدمن الرعاية التمريضية المباشرة للمرضي ذوي الحالات الحرجة. أدوات البحث: تم استخدام أداتين من قبل الباحث لجمع بيانات هذه الدراسة. الأداة الأولى هي اتجاهات ممرضات العناية الحرجة نحو المرضي المحتضرين مقابلة مهيكلة والتي تم تعديلها وترجمتها بواسطة الباحث لكي تعكس مشاعر وردود أفعال ممرضات العناية الحرجة تجاة المرضي المحتضرين. والأداة الثانية هي قائمة إختيار ملاحظتية لتقييم ممارسات ممرضات العناية الحرجة نحو المرضي المحتضرين والتي تم تطويرها من قبل الباحث وقد غطت هذه الأداة 100 مادة موزعة على 3 فئات عريضة رئيسية هي دعم الفسيولوجية والسلامة و الرعاية النفسية والاتصال مع المرضي المحتضرين. النتائج: فيما يتعلق بخصائص الممرضات ، أظهرت الدراسة الحالية أن غالبية المشاركات في الدراسة كانوا في الفئة العمرية من 20 الى 30 سنة وأكثر من ثلثيهم(74%) من الإناث . فيما يتعلق بالمؤهل كان أكثر من ثلثيهم(72%) حاصل على درجة البكالوريوس في التمريض، بينما أكثر من ربعهم (28%) حاصل علي درجة الدبلوم. أما بالنسبة لسنوات الخبرة كان ما يقرب من ثلثي المشاركين(65%) لدية خبرة أقل من سنة واحدة. فيما يخص اتجاهات ممرضات الرعاية الحرجة تجاه المرضي المحتضرين أظهرت الدراسة الحالية أن ثلثي (66%) المشاركين في الدراسة يمتلكون إتجاهات إيجابية جيدة نحو المرضي المحتضرين، في حين أن ثلثهم(34%)يمتلكون إتجاهات إيجابية معتدلة. فيما يتعلق بالإتجاهات المعرفية لممرضات الرعاية الحرجة تجاه المرضي المحتضرين أظهرت الدراسة الحالية أن أن جميع الخاضعين للدراسة اتفقوا على أن تقديم الرعاية التمريضية للمرضي المحتضرين هي تجربة جديرة بالاهتمام والتعلم ومعظمهم(98%) إتفقوا علي أنه من المفيد للمرضى المحتضرين التعبير عن مشاعرهم. ويمكن لاحظت أيضا أن أكثر من ثلثي(73%) الخاضعين للدراسة اتفقوا على أن الإدمان عند تناول الأدوية التي تخفف الألم لا ينبغي أن يكون مصدر قلق عند التعامل مع المرضى المحتضرين. وبالنسبة لإتجاهات الوجدانية لممرضات الرعاية الحرجة تجاه المرضي المحتضرين أظهرت الدراسة الحالية أن أن الغالبية العظمى من الممرضات يأملن أن يموت المرضي المحتضرين الذين تقدم لهم العناية في غير وجودهن. من ناحية أخرى فإن الغالبية العظمى من الممرضات لا يخافوا من تقديم الرعاية للمرضى المحتضرين وأكثر من ثلثي الممرضات لا يمانعن من أن يتحدث المرضي المحتضرين معهن عن مشاعرهم. أما عن إتجاهات ممرضات الرعاية الحرجة نحو أسر المرضي المحتضرين فقد أظهرت الدراسة الحالية أن جميع الممرضات كان لهن موقف إيجابي لأنهن وافقن علي أن أسر المرضي المحتضرين تحتاج إلى دعم عاطفي لقبول تغييراتهم السلوكية, كما اتفقن أيضا على أن الرعاية التمريضية لأسر المرضي المحتضرين ينبغي أن تستمر طوال فترة الحزن والفجيعة، وينبغي علي أسر المرضي المحتضرين مساعدتهم علي تحقيق أفضل الأشياء له / لها أثناء حياتهم المتبقية كما أكدن علي ضرورة توسيع نطاق الرعاية التمريضية لأسر المرضى المحتضرين. وفيما يتعلق بممارسات ممرضات الرعاية الحرجة تجاة المرضي المحتضرين أوضحت الدراسة الحالية أن ثلثي الممرضات كانت ممارستهم سيئة تجاة المرضي المحتضرين بينما كانت الممارسات معتدلة لثلث الممرضات تقريبا. كما أن هناك إهمال للحالة العاطفية و النفسية للمرضى المحتضرين و يتضح ذلك من ملاحظة أن جميع الممرضات لم تقمن بتقييم الاحتياجات النفسية ، وتقديم النفس للمريض كما انهن لم يقمن بشرح الإجراءات ولا عمل توعية للمرضي المحتضرين عن الوقت والمكان والأشخاص. كما ثبت أن الممرضات لم يقمن بالدعم النفسي ولا فهم مشاعر المرضي ولا لمسهم بطريقة داعمة. وبالنسبة للعلاقة بين المجموع الكلي لدرجة الإتجاهات والخصائص الديموجرافية لممرضات الرعاية الحرجة أثبتت الدراسة أنه لا توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين العمر والمستوي العلمي والخبرة لممرضات الرعاية الحرجة وبين إتجاهتهن. بينما توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين الجنس وإتجاهات الممرضات حيث أن الإناث أكثر إيجابية في إتجاهاتهن عن الذكور. وبالنسبة للعلاقة بين المجموع الكلي لدرجة الممارسات والخصائص الديموجرافية لممرضات الرعاية الحرجة أثبتت الدراسة أنه توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين خبرة ومنصب والمستوي التعليمي لممرضات العناية الحرجة ومماراساتهن. أما عن العلاقة بين المجموع الكلي لإتجاهات وممارسات ممرضات العناية الحرجة تجاة المرضي المحتضرين أثبتت الدراسة أنه لا توجد علاقة بين المجموع الكلي لإتجاهات وممارسات ممرضات العناية الحرجة تجاة المرضي المحتضري التوصيات: • يجب دمج التعليم عن نهاية الحياة في كل من الدراسات الجامعية و تطوير القائمين علي الرعاية الصحية في مؤسسات الرعاية الصحية. • تعليم طلاب التمريض قبل التخرج عن رعاية المرضى المحتضرين وما هي حقوق هؤلاء المرضي. • توفير التدريب التربوي على الموت من خلال وحدات التعليم المستمر ، التدريب أثناء الخدمة ، أو دورات التمريض الأساسية. • تحفيز الممرضات لحضور ورش عمل حول رعاية المرضى المحتضرين لتوضيح المزيد من دورهن في الرعاية التمريضية. • إنشاء أنظمة دعم للممرضين والممرضات الذين يهتمون بالمرضى المحتضرين. • تسهيل الزيارة لأسر المرضي المحتضرين بالعناية المركزة. • تعيين شخص يتحدث مع أسر المرضي للإجابة عن إستفساراتهم وذلك من أجل زيادة الوقت الذي تقضية الممرضة لرعاية المرضى . • يجب أن لا تتجاوز نسبة المرضى لكل ممرضة عن 1: 1 لمنع الحمل الزائد علي الممرضات . • لا ينبغي تخصيص ممرضات بعينهم للعناية بالمرضي المحتضرين بل يجب علي جميع الممرضات التناوب علي هؤلاء المرضي . • دمج نتائج الدراسة الحالية وإستخدامها في تحسين أداء ممرضات الرعاية الحرجة. • تطوير البرامج التعليمية لتثقيف مقدمي الرعاية الصحية حول الرعاية الجيدة في نهاية الحياة . • مراقبة ممارسات ممرضات الرعاية الحرجة تجاه رعاية المرضى المحتضرين . • دمج أسر المرضى المحتضرين في الدراسات المستقبلية للحصول على تصوراتهم فيما يتعلق بالرعاية في نهاية الحياة.

عنوان رسالة الدكتوراه

ملخص رسالة الدكتوراه